KETIDAKLENGKAPAN REKAM MEDIS RAWAT JALAN KASUS ORTHOPEDI PADA PERIODE TRIWULAN PERTAMA TAHUN 2020 DI RUMAH SAKIT TK.IV MADIUN

Ghori Priyadi, Iksan (2021) KETIDAKLENGKAPAN REKAM MEDIS RAWAT JALAN KASUS ORTHOPEDI PADA PERIODE TRIWULAN PERTAMA TAHUN 2020 DI RUMAH SAKIT TK.IV MADIUN. Diploma thesis, STIKES BHAKTI HUSADA MULIA.

Text Iksan Ghori Priyadi - 201807024 - KTI PDF - 2021.pdf Download (2MB)

Abstract

Ketidaklengkapan pengisian dokumen rekam medis oleh tenaga kesehatan akan mempersulitkan tenaga kesehatan lain dalam memberikan tindakan atau terapi kepada pasien. Penelitian ini menggunakan penelitian deskriptif kualitatif. Hasil dari penelitian ini menunjukkan ketidaklengkapan terbesar pertama pada lembar profil ringkas medis rawat jalan nama item remaks dengan persentase 2%. Lembar rincian biaya rawat jalan pemeriksaan penunjang dengan persentase 2%, obat dengan persentase 2%, dan tindakan dilakukan di 2%. Kedua terdapat pada pada lembar resume medis nama item kode ICD X 8%, kode ICD IX 6%. Lembar pengkajian awal medis pasien rawat jalan nama item pemeriksaan penunjang EKG dengan persentase 8%, pemeriksaan penunjang radiologi 8%, dan pemeriksaan laboratorium 8%. Lembar profil ringkas medis rawat jalan nama item uraian klinik 6%, rencana penting 10%. Lembar rincian biaya rawat jalan nama item tindakan 6%. Ketiga pada pada lembar pengkajian awal medis rawat jalan nama item diagnose kerja dengan persentase 32%, masalah kesehatan pasien dengan persentase 14%, pengobatan dengan persentase 16%. Lembar profil ringkas medis rawat jalan dengan persentase 34%. Ketidaklengkapan pengisian rekam medis rawat jalan yang seharusnya petugas mengisi secara lengkap terabaikan karena keterbatasan waktu dan sumber daya manusia. Pengisian dokumen itu sendiri belum adanya evaluasi yang ditekankan pada dokter dan perawat terhadap pentingnya nilai kelengkapan dokumen rekam medis. Dampak dari ketidaklengkapan rekam medis yaitu terhambatnya proses administrasi dan klaim asuransi Kesehatan. Saran meningkatkan pengetahuan petugas Kesehatan betapa pentingnya kelengkapan rekam medis.

Actions (login required)

View Item