Analisis Kelengkapan Berkas Rekam Medis Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum Daerah Dr.Soedono Madiun Periode Bulan Januari Tahun 2020

Sussimaharani, Nia (2020) Analisis Kelengkapan Berkas Rekam Medis Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum Daerah Dr.Soedono Madiun Periode Bulan Januari Tahun 2020. Diploma thesis, STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN.

Text 1.pdf Download (3MB)

Abstract

Rekam medis berisiskan data-data riwayat dari perawatan serta pengobatan yang diterima oleh pasien. Kelengkapan berkas rekam medis merupakan hal yang sangat penting, dalam kelengkapan berkas rekam medis harus terisi secara 100% untuk menunjang tertib administrasi. Selain untuk menunjang tertib administrasi, kelengkapan berkas rekam medis juga sangat penting bagi pasien itu sendiri sebagai kendali dalam menerima pelayanan kesehatan yang berkelanjutan. Berdasarkan studi pendahuluan penelitian awal yang dilakukan oleh peneliti di RSUD dr.Soedono Madiun, Sesuai dengan surat ijin pengambilan data awal yang telah diberikan oleh RSUD dr.Soedono Madiun Petugas rekam medis memberikan 5 berkas rekam medis rawat inap ruang Wijaya Kusuma A sementara yang di analisis oleh peneliti, yang didapati Pengisian Identitas Pasien 94%, Laporan yang Penting 100%, Formulir Ringkasan Keluar dan Masuk 100%, Resume Medis 100% serta Informed Consent 100% untuk kasus rawat inap yang memerlukan tindakan. Jenis penelitian ini adalah deskriptif dengan pendekatan kuantitatif. Populasi yang digunakan adalah berkas rekam medis pasien rawat inap ruang Wijaya Kusuma A di RSUD dr.Soedono Madiun. Sampel yang digunakan dalam penelitian ini menggunakan 65 berkas rekam medis rawat inap ruang Wijaya Kusuma A pada bulan Januari tahun 2020. Kelengkapan pengisian berkas rekam medis di RSUD dr.Soedono Madiun belum sepenuhnya terisi 100% yang dapat dilihat dari analisis kuantitatif terhadap 65 berkas rekam medis yang sudah diteliti. Terdapat presentase kelengkapan pengisian identitas pasien sebesar 95% dan presentase ketidaklengkapan pengisian identitas pasien sebesar 5%, presentase kelengkapan pengisian pada laporan yang penting sebesar 100%, presentase kelengkapan pengisian pada lembar ringkasan masuk dan keluar sebesar 100%, presentase kelengkapan pengisian lembar Informed Consent terdapat 13 kasus yang memerlukan tindakan pembedahan sebanyak 13 dokumen rekam medis sebesar 100%, serta presentase kelengkapan pengisian lembar resume medis sebesar 100%. Tingkat kelengkapan berkas rekam medis pasien rawat inap di RSUD dr.Soedono Madiun pada kasus pembedahan memiliki jumlah presentase 100%. Ketidaklengkapan pegisian berkas rekam medis di RSUD dr.Soedono Madiun pengisian identitas pasien sebanyak 5%.

Actions (login required)

View Item